تدريسي في كلية طب المستنصرية يتحدث عن التشوّهات الولادية في المسالك البولية عند الأطفال

 أجرى الحوار : شريف هاشم

تُعد التشوّهات الولادية في المسالك البولية عند الأطفال من الحالات الشائعة نسبياً ، وقد تبدأ منذ تكوّن الجنين داخل الرحم ، عن هذا الموضوع تحدث الينا الأستاذ الدكتور علي فاروق عبد الله ( التدريسي في فرع الجراحة بكلية الطب / الجامعة المستنصرية – استشاري جراحة الأطفال ) ، وكان سؤالنا الأول ، ما هي هذه التشوهات الولادية ؟ فأجابنا قائلاً :

– تشمل هذه التشوّهات الكلى والحالبين والمثانة ، والإحليل ، وتختلف شدّتها من طفل لآخر.

– كيف تكون هذه الحالات ؟

– بعض الحالات تكون بسيطة ولا تؤثر على صحة الطفل ، بينما قد تؤدي حالات أخرى إلى التهابات متكررة أو ضعف في وظيفة الكلى إذا لم تُكتشف مبكراً.

– ما هي أشهر التشوهات ؟

– من أشهر هذه التشوّهات توسّع حوض الكلية والارتجاع البولي من المثانة إلى الكلية ، وانسداد مجرى البول ، وفي كثير من الأحيان يتم اكتشاف المشكلة أثناء فحص السونار خلال الحمل ، مما يساعد على متابعة الطفل بعد الولادة بشكل مبكر ودقيق.

– ما هي أبرز أنواع التشوهات الولادية؟

– الارتجاع المثاني الحالبي حالة يرتد فيها البول عكسياً من المثانة إلى الحالبين ومن ثم إلى الكليتين ، وهو من أكثر التشوهات شيوعاً ويسبب التهابات متكررة ، اما انسداد الإحليل الخلفي هو انسداد خلقي في مجرى البول عند الذكور يمنع التدفق الطبيعي ، مما يؤدي إلى تراكم البول والضغط العكسي على الكلى ، وفيما يخص توسع حوض الكلية والحالب فيحدث غالباً بسبب تضيق في منطقة التقاء الحالب بحوض الكلية ، وهناك الاكشاف اوالبروز المثاني وهو عيب خلقي يظهر فيه جزء من المثانة خارج جدار البطن السفلي ، وهناك حالة تسمى المثانة العصبية وتحدث نتيجة خلل في وظيفة المثانة بسبب اضطرابات عصبية في عضلة المثانة ، أما ما يخص الخصيتان غير النازلتين فهي أكثر تشوهات المسالك البولية شيوعاً عند الأطفال.

– ما الذي يسبب تشوهات الجهاز البولي؟

– الأمر معقد ، لكن من المرجح أن تكون أسباب اضطرابات الجهاز البولي مزيجاً من العوامل البيئية والطفرات الجينية .

– ما هي الأعراض ؟

– قد تظهر على الطفل أعراض مثل التهابات بولية متكررة وارتفاع الحرارة دون سبب واضح وضعف نمو الطفل وصعوبة التبول ، أو انتفاخ البطن ، وفي بعض الحالات لا تظهر أي أعراض ويتم اكتشاف الحالة أثناء الفحوصات. الروتينية.

– كيف يكون التشخيص؟

– يعتمد التشخيص على الفحص السريري مع استخدام السونار وتحاليل البول ، وأحياناً تحتاج بعض الحالات إلى صور شعاعية أو فحوصات متقدمة لتقييم وظيفة الكلى والمسالك البولية.

– ما هي طرق العلاج ؟

– العلاج يختلف حسب نوع التشوّه ودرجته ، فقد تكتفي بعض الحالات بالمراقبة الدورية ، بينما تحتاج حالات أخرى إلى أدوية أو تداخل جراحي لتصحيح المشكلة ومنع تلف الكلى مستقبلاً ، لذلك يُعد التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة من أهم العوامل للحفاظ على صحة الطفل وتجنب المضاعفات ، كما أن وعي الأهل ومراجعة الطبيب عند وجود أي أعراض غير طبيعية يساعد بشكل كبير في نجاح العلاج وتحقيق نمو صحي وسليم للطفل.

– هل يمكن الوقاية من تشوهات الجهاز البولي؟

– لا يمكن منع جميع اضطرابات الجهاز البولي ، ولكن يمكن تعزيز الحمل الصحي عن طريق تحديد المواعيد وحضورها بانتظام مع مقدم الرعاية الصحية ، والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية حول الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها الأم اضافة الى تناول فيتامينات ما قبل الولادة وتجنب الكح-و*ل والتبغ وأي أدوية لم يصفها الطبيب.

– شكراً جزيلاً دكتور على هذه المعلومات القيمة .