أجرى الحوار : شريف هاشم – بغداد
تبدأ كثافة العظام في الانخفاض السريع مع بلوغ سن اليأس بسبب نقص هرمون الإستروجين ، عن هذا الموضوع تحدثت لنا الأستاذ المساعد الدكتورة وسن نوري محمد ( التدريسية في فرع النسائية والتوليد في كلية الطب / الجامعة المستنصرية ) وكان سؤالنا الأول ، ﻣﺎ هي ھﺷﺎﺷﺔ اﻟﻌظﺎم ؟ فأجابت قائلةً :
– ھﺷﺎﺷﺔ اﻟﻌظﺎم ھي “اﻟﻣرض اﻟﺻﺎﻣت” اﻟذي ﺗُﻔﻘد ﻓﯾﮫ اﻟﻌظﺎم ﻛﺛﺎﻓﺗﮭﺎ وﻣﻌﺎدﻧﮭﺎ ، ﻟﺗﺻﺑﺢ إﺳﻔﻧﺟﯾﺔ ، ﺿﻌﯾﻔﺔ ، وﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻛﺳر ﺑﺳﮭوﻟﺔ ﻷﺑﺳط اﻷﺳﺑﺎب ، وﯾُطﻠق ﻋﻠﯾﮫ ھذا اﻻﺳم ﻷن ﻓﻘدان اﻟﻌظﺎم ﯾﺣدث ﻏﺎﻟﺑﺎً دون أي أﻟم أو أﻋراض ظﺎھرة ﺣﺗﻰ ﺗﻘﻊ اﻟﻛﺎرﺛﺔ وﯾﺣدث اﻟﻛﺳر اﻷول .
– ﻛﯾف ﯾﺗم اﻟﺗﺷﺧﯾص؟
– ﯾُﺷﺧص اﻟﻣرض ﺑدﻗﺔ وﺳﮭوﻟﺔ ﻣن ﺧﻼل ﻓﺣص ﻗﯾﺎس ﻛﺛﺎﻓﺔ اﻟﻌظﺎم DEXA Scan وھو إﺟراء ﺳرﯾﻊ وآﻣن وﻏﯾر ﻣؤﻟم ﯾﺣدد ﻣدى ﻗوة العظام وﻣﺳﺗوى اﻟﺧطر .
– ﻣﺎ ھﻲ ﻣﺿﺎﻋﻔﺎﺗﮫ؟
– ﺗﻛﻣن اﻟﺧطورة اﻟﺣﻘﯾﻘﯾﺔ ﻟﻠﻣرض ﻓﻲ ﻣﺿﺎﻋﻔﺎﺗﮫ ، واﻟﺗﻲ ﺗﺷﻣل ﻛﺳوراً ﺧطﯾرة ) ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟورك ، اﻟﻌﻣود اﻟﻔﻘري، واﻟﻣﻌﺻم ) وھذه اﻟﻛﺳور ﻗد ﺗؤدي إﻟﻰ آﻻم ﻣزﻣﻧﺔ ، وﺗﺷوھﺎت كالانحناء في اﻟظﮭر، وﻓﻘدان اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟﺣرﻛﺔ واﻻﺳﺗﻘﻼﻟﯾﺔ.
– ﻟﻣﺎذا ﺗواﺟﮫ اﻟﻣرأة اﻟﻌراﻗﯾﺔ ﺧطراً ﻣرﺗﻔﻌﺎً؟
– ﺑﯾﻧﻣﺎ تحدد اﻟوراﺛﺔ ﻣﺎ ﺑﯾن %50 إﻟﻰ %85 ﻣن ﺧطر اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﮭﺷﺎﺷﺔ اﻟﻌظﺎم ، ﻓﺈن اﻟﻌواﻣل اﻟﺑﯾﺋﯾﺔ واﻟﺳﻠوﻛﯾﺔ ﺗُﺳﮭم إﺳﮭﺎﻣﺎً ﺑﺎﻟﻐﺎً ﻓﻲ ﺗﺳرﯾﻊ ھذا اﻟﺧطر ، وﯾﺗﺳﺑب اﻧﺧﻔﺎض ھرﻣون اﻹﺳﺗروﺟﯾن ﻋﻧد اﻧﻘطﺎع اﻟطﻣث ﻓﻲ ﺗﺳﺎرع ﺗﺣﻠل اﻟﻌظم ﺑﺷﻛل طﺑﯾﻌﻲ ، ﻏﯾر أن ھﻧﺎك ﺛﻼﺛﺔ ﻋواﻣل ﻣﺣﻠﯾﺔ ﺗُﺿﺎﻋف اﻟﺧطر ﻋﻠﻰ اﻟﻣرأة اﻟﻌراﻗﯾﺔ.
– ما هي هذه العوامل ؟
– ﻧﻘص أﺷﻌﺔ اﻟﺷﻣس اﻟﻣﺑﺎﺷرة ( اﻟﺣﺟﺎب واﻟﻌﺑﺎءة ) فرﻏم اﻻﻟﺗزام الديني والثقافي اﻟﺟﻣﯾل اﻟذي ﺗوﻓره ھذه اﻟﻣﻼﺑس ، إﻻ أﻧﮭﺎ ﺗﺣﺟب أشعة UVB اللازمة لتصنيع فيتامين D في الجلد ، واﻟﻌزﻟﺔ اﻟﻣﻧﺎﺧﯾﺔ ﯾدﻓﻊ اﻟﺻﯾف اﻟﻌراﻗﻲ اﻟﻘﺎﺳﻲ اﻟﻧﺳﺎءَ ﻟﻠﺑﻘﺎء داﺧل اﻟﻣﻧﺎزل ﺗﺣت أﺟﮭزة اﻟﺗﻛﯾﯾف ، ﻣﻣﺎ ﯾُﻠﻐﻲ اﻟﺗﻌرض اﻟﻌَرَﺿﻲ والمهم ﻟﻠﺷﻣس ، اضافة الى إن إحدى العادات الغذائية الشائعة مثل تناول الشاي مباشرة بعد الوجبات قد تسهم في تقليل امتصاص الكالسيوم الغذائي، وذلك بسبب احتواء الشاي الأسود على مركبات البوليفينول والكافيين التي قد تتداخل مع امتصاصه في الجهاز الهضمي.
– هل هناك دراسات بحثية تثبت ذلك ؟
– ﺗﻛﺷف اﻟدراﺳﺎت اﻟﺳرﯾرﯾﺔ اﻟﻣﺣﻠﯾﺔ أن %83 ﻣن اﻟﻧﺳﺎء ﻓﻲ ﺳن اﻟﯾﺄس ﻓﻲ اﻟﻣدن اﻟﻌراﻗﯾﺔ ﻛﺎﻟﺑﺻرة وﺑﻐداد ﯾﻌﺎﻧﯾن ﻣن نقص حاد في فيتامين D ﻣﻣﺎ ﯾُﻌﺟل ﻣﺑﺎﺷرةً ﻣن ﻓﻘدان اﻟﻛﺗﻠﺔ اﻟﻌظﻣﯾﺔ .
– ما هي التوصيات للوقاية من هذا المرض ؟
– اﻟﺗوﺻﯾﺎت اﻟﺳرﯾرﯾﺔ ﻟﻠوﻗﺎﯾﺔ اﻟﻧﮭﺞ ﻏﯾر اﻟدوائي من تصحيح نقص فيتامين D والكالسيوم ، حيث ﻻ ﯾﻣﺗص الجسم أﻛﺛر ﻣن 15% ﻓﻘط ﻣن اﻟﻛﺎﻟﺳﯾوم اﻟذي تتناوله المرأة ، ﻋﻧد وﺟود ﻧﻘص ﻓﻲ ﻓﯾﺗﺎﻣﯾن D ، واﻟﺗﻌرض اﻟذﻛﻲ ﻟﻠﺷﻣس بتخصيص 10 إﻟﻰ 15 دﻗﯾﻘﺔ ﯾوﻣﯾﺎً ﺑﺗﻌرﯾض اﻟذراﻋﯾن واﻟوﺟﮫ ﻓﻲ ﻣﻛﺎن ﺧﺎص ﻛﺎﻟﻔﻧﺎء أو اﻟﺷرﻓﺔ ، ﻣﻊ اﺧﺗﯾﺎر أوﻗﺎت اﻟﺻﺑﺎح اﻟﺑﺎﻛر أو أواﺧر اﻟﻌﺻر ﻟﺗﻔﺎدي ﺳﺎﻋﺎت اﻟذروة اﻟﺣرارﯾﺔ ، واﻟﻣﻛﻣﻼت اﻟﻐذاﺋﯾﺔ ﺣﺗﻣﯾﺔ ﻧﺎدراً ﻣﺎ ﺗﻛﻔﻲ ﻣﺻﺎدر اﻟﻐذاء واﻟﺷﻣس وﺣدھﺎ ﻓﻲ ﺑﯾﺋﺗﻧﺎ ، فتحتاج اﻟﻣرأة ﺑﻌد ﺳن اﻟﯾﺄس إﻟﻰ 800 وﺣدة دوﻟﯾﺔ ﻣن ﻓﯾﺗﺎﻣﯾن D3 و1200 ﻣﻠﻎ ﻣن اﻟﻛﺎﻟﺳﯾوم ﯾوﻣﯾﺎً ﺑﺎﺳﺗﺷﺎرة اﻟطﺑﯾب ، اضافة الى ﺿﺑط ﺗوﻗﯾت اﻟﺷﺎي ﻻ ﺗﺗرﻛﻲ اﻟﺷﺎي اﻟﻌراﻗﻲ ، ﺑل ﺑﺎدرِ ﺑﺗﺄﺧﯾره ﺳﺎﻋﺔ إﻟﻰ ﺳﺎﻋﺗﯾن ﺑﻌد اﻟوﺟﺑﺔ اﻟرﺋﯾﺳﯾﺔ ﻗﺑل ﺷرﺑﮫ ﻟﺿﻣﺎن اﻣﺗﺻﺎص اﻟﻛﺎﻟﺳﯾوم ﻣن الطعام .
– من يجب أن يبدأ بفحص العظام؟
– النساء في سن اليأس أو بعد انقطاع الطمث ، والنساء فوق 50 عاماً اللاتي تعرضن لكسر في العظام نتيجة سقوط بسيط ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل الغدة الدرقية، السكري، الروماتويد ، والمستخدمون للأدوية الستيرويدية لفترات طويلة.
– هل النشاط البدني وممارسة الرياضة تفيد هذه الحالة ؟
– ﻻ ﺗﺣﺎﻓظ اﻟﻌظﺎم ﻋﻠﻰ ﻗوﺗﮭﺎ إﻻ إذا ﺗﻌرﺿت ﻟﺟﮭد ﻣﺿﺎد ﻟﻠﺟﺎذﺑﯾﺔ ، فاﻟﺧﻣول اﻟﺑدﻧﻲ ھو اﻟﻌدو اﻷول ﻟﻠﻌظﺎم ، واﻟﻣﺷﻲ اﻟﺳرﯾﻊ 30 دﻗﯾﻘﺔ ﯾوﻣﯾﺎً ﻛﻔﯾﻠﺔ ﺑﺗﺣﻔﯾز ﺑﻧﺎء اﻟﻌظم ﻓﻲ ﻣﻧﺎطق اﻟﺧطر اﻟورﻛﯾن واﻟﻌﻣود اﻟﻔﻘري ، وﺗﻣﺎرﯾن اﻟﻣﻘﺎوﻣﺔ باستخدام اﻷوزان اﻟﺧﻔﯾﻔﺔ أو اﻷرﺑطﺔ اﻟﻣطﺎطﯾﺔ ﻣرﺗﯾن أﺳﺑوﻋﯾﺎً ﻟﺗﻘوﯾﺔ اﻟﻌﺿﻼت اﻟداﻋﻣﺔ ﻟﻠﻌظﺎم ، وﺗﻣﺎرﯾن اﻟﺗوازن أﺳﺎﺳﯾﺔ ﻟﻠوﻗﺎﯾﺔ ﻣن اﻟﺳﻘوط ، واﻟذي يمثل اﻟﻣُﺳﺑب اﻷول ﻟﻠﻛﺳور اﻟﻛﺎرﺛﯾﺔ ، وﺗﺟﻧب ﻣُدﻣرات اﻟﻌظﺎم كاﻟﺗدﺧﯾن حيث ان اﻟﻧﯾﻛوﺗﯾن ﺿرراً ﻣﺑﺎﺷراً ﺑﺎﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﺑﺎﻧﯾﺔ ﻟﻠﻌظم ﺑﺷﻛل ﻣﺑﺎﻟﻎ ﻓﯾﮫ ﯾرﺗﺑط ﺑﺎﻧﺧﻔﺎض اﻟﻛﺛﺎﻓﺔ اﻟﻣﻌدﻧﯾﺔ ﻟﻠﻌظﺎم ، اضافة الى اﻟﻧﺣﺎﻓﺔ اﻟﺷدﯾدة فحافظي ﻋﻠﻰ وزن ﺻﺣﻲ وﻣﻌﺗدل.
– ما هي الخلاصة ؟
– ﺧﻼﺻﺔ اﻟﻘول ان اﻟﮭرﻣوﻧﺎت ﺗﺗﻐﯾر ﺣﺗﻣﺎً ﻣﻊ اﻧﻘطﺎع اﻟطﻣث ، ﻟﻛن الخيارات اﻟﯾوﻣﯾﺔ ھﻲ اﻟﺗﻲ ﺗرﺳم ﻣﺳﺗﻘﺑل العظام ، اﺿﺑطﻲ ﺗوﻗﯾت اﻟﺷﺎي، اﺣرﺻﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﺷﻣس ﻓﻲ ﺑﯾﺋﺔ آﻣﻧﺔ، وﻋﺎﻟﺟﻲ اﻟﻧﻘص اﻟﻐذاﺋﻲ ﺑوﻋﻲ ﻟﺗﺑﻘﻲ ﻗوﯾﺔ وﻣﺳﺗﻘﻠﺔ.
– شكراً جزيلاً دكتورة على هذه المعلومات القيمة .
تابعوا آخر أخبار موقعنا على
