الذئبة.. مرض في المناعة الذاتية يصعب تشخيصه وعلاجه

يحدث مرض الذئبة عندما يهاجم جهازك المناعي أنسجة وأعضاء جسمك (مرض مناعي ذاتي). يمكن أن يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على العديد من أنظمة الجسم المختلفة، بما في ذلك المفاصل والجلد والكلى وخلايا الدم والدماغ والقلب والرئتين.

قد يصعب تشخيص مرض الذئبة لأن مؤشراته وأعراضه غالباً ما تشبه أعراض أمراض أخرى، لكن المؤشر الأكثر تميزاً هو ظهور طفح جلدي على الوجه يشبه أجنحة الفراشة ينتشر على الخدين. وهذا أحد الأعراض التي تحدث في كثير من حالات مرض الذئبة، ولكن ليس كلها.

يولد بعض الأشخاص باستعداد وراثي للإصابة بمرض الذئبة، والذي يمكن أن يحدث نتيجة للعدوى أو الأدوية أو التعرض لأشعة الشمس. وعلى الرغم من عدم وجود علاج لمرض الذئبة، إلا أن بعض العلاجات يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض.

أعراض مرض الذئبة

لا يوجد حالتان متماثلتان من الذئبة. يمكن أن تظهر العلامات والأعراض فجأة أو تتطور ببطء. قد تكون خفيفة أو شديدة. قد تكون مؤقتة أو دائمة. يصاب معظم الأشخاص المصابين بالذئبة بالشكل الخفيف من الذئبة، والذي يظهر في نوبات تسمى التفاقم عندما تتفاقم العلامات. تستمر الأعراض لفترة قصيرة ثم تتحسن أو حتى تختفي تمامًا لفترة من الوقت.

تعتمد علامات وأعراض مرض الذئبة على أجهزة الجسم المتأثرة بالمرض. وتتضمن العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

التعب والحمى وآلام المفاصل والتورم والتيبس وطفح جلدي على شكل فراشة على الوجه يغطي الخدين وجسر الأنف، أو طفح جلدي في أماكن أخرى من الجسم آفات جلدية تظهر أو تتفاقم مع التعرض لأشعة الشمس أصابع اليدين والقدمين تتحول إلى اللون الأبيض أو الأزرق عند التعرض للبرد أو أثناء الدورة الشهرية الإجهاد وضيق التنفس وألم الصدر وجفاف العين والصداع والارتباك وفقدان الذاكرة. طفح الذئبة على الوجه

أسباب مرض الذئبة

يحدث مرض الذئبة المناعي الذاتي عندما يهاجم جهازك المناعي الأنسجة السليمة في جسمك. من المحتمل أن يكون سبب مرض الذئبة هو مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.

يبدو أن الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بمرض الذئبة قد يصابون به عندما يتعرضون لمحفز بيئي قد يؤدي إلى الإصابة بمرض الذئبة. ومع ذلك، فإن سبب مرض الذئبة لا يزال مجهولا. تشمل بعض الأسباب المحتملة ما يلي:

ضوء الشمس. قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى ظهور آفات جلدية بسبب الذئبة أو يؤدي إلى استجابة داخلية لدى الأشخاص المعرضين للإصابة.

العدوى. في بعض الأشخاص، يمكن أن تؤدي العدوى إلى تفاقم مرض الذئبة أو انتكاسه.

الأدوية. قد يحدث مرض الذئبة بسبب بعض أدوية ضغط الدم، والأدوية المضادة للصرع، والمضادات الحيوية. عادةً ما يتحسن الأشخاص المصابون بمرض الذئبة الناجم عن الأدوية عندما يتوقفون عن تناول الدواء. ولكن في حالات نادرة، قد تستمر الأعراض حتى بعد التوقف عن تناول الدواء.

علاج الذئبة

يعتمد علاج الذئبة على العلامات والأعراض. ​​ويتطلب تحديد ما إذا كان ينبغي علاج الحالة والأدوية التي ينبغي استخدامها مناقشة الفوائد والمخاطر بعناية مع طبيبك.

من خلال مناقشة متى تتفاقم هذه العلامات والأعراض ومتى تتحسن، يمكنك أن تقرر مع طبيبك ما إذا كان عليك تغيير الأدوية أو الجرعات. تشمل الأدوية الشائعة المستخدمة للسيطرة على الذئبة ما يلي:

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة دون وصفة طبية، مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) وإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) لعلاج أعراض الألم والتورم والحمى المرتبطة بمرض الذئبة. يمكن الحصول على تركيزات أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بوصفة طبية، مع ملاحظة أن الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية تشمل نزيف المعدة، ومشاكل في الكلى، وزيادة خطر الإصابة بمشاكل في القلب.

الأدوية المضادة للملاريا. تؤثر الأدوية المستخدمة عادة لعلاج الملاريا، مثل هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل)، على الجهاز المناعي، وبالتالي تقلل من خطر تفاقم أعراض الذئبة. تشمل الآثار الجانبية اضطراب المعدة، وفي حالات نادرة، تلف شبكية العين. يُنصح بإجراء فحوصات العين بانتظام عند تناول هذه الأدوية.

الكورتيكوستيرويدات. يمكن للبريدنيزون وغيره من الكورتيكوستيرويدات مكافحة الالتهاب الناتج عن الذئبة، في حين تُستخدم الستيرويدات عالية الجرعة مثل ميثيل بريدنيزولون (ميدرول) غالبًا للسيطرة على الأمراض الشديدة التي تؤثر على الكلى والدماغ. تشمل الآثار الجانبية الشائعة زيادة الوزن وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم والسكري وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. يزداد خطر الآثار الجانبية مع زيادة الجرعات والعلاج لفترة أطول.

مثبطات المناعة. قد تكون الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي مفيدة في الحالات الشديدة من الذئبة. ومن الأمثلة على ذلك الآزاثيوبرين (إيموران، أزاسان)، والميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت)، والميثوتريكسات (تريكسال، زاتيمب، وغيرهما)، والسيكلوسبورين (سانديمون، نيورال، جينجراف)، والليفلونوميد (أرافا). وتشمل الآثار الجانبية زيادة خطر الإصابة بالعدوى، وتلف الكبد، وانخفاض الخصوبة، وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

المستحضرات الصيدلانية الحيوية. هناك نوع آخر من الأدوية، وهو بيليموماب (بنليستا)، الذي يُعطى عن طريق التسريب في الوريد، يقلل أيضًا من أعراض مرض الذئبة لدى بعض الأشخاص، على الرغم من أن آثاره الجانبية تشمل الغثيان والإسهال والعدوى، وفي حالات نادرة، قد تتفاقم أعراض الاكتئاب.

قد يساعد عقار ريتوكسيماب (ريتوكسان، تروكسيما) بعض الأشخاص الذين لم يستجيبوا لأدوية أخرى، ولكن الآثار الجانبية تشمل ردود الفعل التحسسية تجاه التسريب والعدوى.

تم إثبات فعالية الفوكلوسبورين في علاج مرض الذئبة في التجارب السريرية.

وتجري الدراسات حاليًا على أدوية محتملة أخرى لعلاج الذئبة، بما في ذلك أباتاسيبت (أورينسيا)، وأنيفروليوماب، وغيرها.