تدريسي في كلية طب المستنصرية يتحدث عن القدم السكري: التحدي الصامت في رعاية مرضى السكري

أجرى الحوار : شريف هاشم

تصوير : مصطفى عبد علي

القدم السكري ليست مجرد مشكلة موضعية في الطرف السفلي ، بل هي انعكاس لتأثير السكري المنتشر في أجهزة الجسم كافة ، فبين تراجع الإحساس ، وتدهور التروية الدموية ، وضعف الجهاز المناعي ، تتحول الجروح البسيطة إلى تهديد كبير على حياة المريض وجودته.

عن هذا الموضوع حدثنا المدرس الدكتور أحمد علي المشهداني ( عضو الهيئة التدريسية في فرع الجراحة في كلية الطب / الجامعة المستنصرية – اختصاص جراحة القلب والصدر والأوعية الدموية ) قائلاً :

• ما وراء الآلية المرضية ، تحدث القدم السكري بسبب ثلاث عوامل متداخلة اعتلال الأعصاب فيؤدي إلى فقدان الإحساس التدريجي ، مما يجعل المريض غير مدرك للإصابات أو الجروح الصغيرة ، والاعتلال الوعائي الطرفي يضعف جريان الدم إلى القدم ، مما يقلل من قدرة الجسم على التئام الجروح ، وضعف المناعة يجعل الجسم أقل قدرة على مقاومة الالتهابات البكتيرية ، خاصة عند وجود قرح مفتوحة.

• ما هي الإحصاءات لهذا المرض والتأثير المجتمعي ؟
• تشير الدراسات إلى أن قرابة 15% من مرضى السكري معرضون لتطور قرح في القدم خلال حياتهم ، ففي الشرق الأوسط تزداد نسبة البتر بسبب التأخر في الكشف وقلة الوعي وصعوبة الوصول إلى الرعاية المتخصصة ، وان البتر نتيجة القدم السكري يرتبط بزيادة معدل الوفيات خلال خمس سنوات بنسبة تصل إلى 70%. .

• ماهي طرق تشخيص الحالة ؟
• التشخيص المبكر هو مفتاح النجاة ، فيجب تدريب الكوادر الطبية والطلاب على تقييم الحالات باستخدام تقييم حساسية الأعصاب الطرفية من خلال اختبار مونوفيلامنت 10جم ، وقياس درجة التروية الدموية باستخدام مؤشر الضغط الكاحلي-العضدي (ABI)، وتحديد درجة الخطورة والحاجة للتدخل الجراحي من خلال تقييم القرح حسب نظام Wagner.

• ما هي استراتيجيات العلاج الحديثة ؟
• العلاج لا يعتمد على الجراحة فقط ، بل يشمل منظومة متكاملة ، كالرعاية الموضعية باستخدام منتجات متطورة مثل Vulnamin Gel/Powder/Cream الغنية بـ Glycine و Histidine لتسريع تجدد الأنسجة ، والتدخل الجراحي لإزالة الأنسجة المتنخرة وتحسين التروية بعمليات تحويلية إذا لزم الأمر ، والتحكم بالسكري عبر تعديل الأدوية والنظام الغذائي بالتعاون مع أطباء الباطنية والتغذية ، والعلاج بالأوكسجين المضغوط (Hyperbaric Oxygen Therapy) لتحفيز التئام الجروح المزمنة.

• ما هي توجيهاتكم للوقاية ؟
• ثقافة الوقاية تبدأ من العيادة وتنتهي بالمجتمع ، فيجب إنشاء برامج فحص دوري في الكليات والعيادات لمرضى السكري ، وتدريب المرضى على العناية الذاتية بالقدم ، وإنشاء حملات توعية عبر وسائل التواصل والملصقات والمجلات الطبية.

• كلمة أخيرة .
• القدم السكري ليست قدراً محتوماً ، بل حالة يمكن التحكم بها ، والمسؤولية مشتركة بين الطبيب ، الطالب ، والمريض ، بالعلم والتوعية يمكن إنقاذ الأرجل… وربما الأرواح.
• شكرا جزيلاً دكتور .