د.مازن سلمان حمود
ماجستير تغذية علاجية –جامعة لندن
الكساح مرض الاطفال والذي فيه تكون العظام ضعيفة ولينة ومشوه . يحدث الكساح نتيجة لنقص فيتامين( د) وكذلك فشل في امتصاص الكالسيوم من الامعاء الدقيقة. اما النوع الثاني فهو الذي يصيب كبار السن وهوتلين العظام(اوستيوماليشيا) ويحدث كذلك نتيجة لنقص فيتامين (د )
هنالك حالات من الاصابة بالكساح او تلين العظام تظهر عند تناول الاطفال او الكبار لح*بو-ب علاج مرض الصرع لفترة طويلة مثل ح*بو-ب (فينوباربتون) او ح*بو-ب (فينتيون) ز حيث تقوم هذه المواد بحدوث تغيرات في انزيمات الكبد التي توءدي الى تحول فيتامين ( د) الى مادة غير فعالة مما تزيد من حاجة هوءلاء المرضى الى فيتامين ( د) بصورة عالية
علامات الاصابة بالكساح
————————
تظهر علامات عديدة عند الاطفال المصابين بنقص فيتامين ( د) ومنها
1-يكون الطفل متهيج وقلق ومشاكس ومترهل وشاحب اللون مع رخاوة العضلات
2- تقوس في عظام الارجل وتوسع في نهاية عظام اليدين وتشوه في عظام الجمجة
3- تعرق شديد في منطقة الراء س
4- انتفاخ في البطن
5- حدوث اسهال
6- الطفل يكون معرض لالتهابات الجهاز التنفسي
فبتامين ( د) (كالسيفرول)
فيتامين (د ) عبارة عن مادة ستيرول لها قابلية التحول عند تعرضها لاشعة الشمس فوق البنفسجية الى مادة تمنع الاصابة بالكساح . يوجد فيتامين د على ثلاثة انواع ( د1) و(د2) و(د3)
د1 هو عبارة عن مجموعة من الستيرول
د2 وهو فيتامين (د) المصنع تجاريا من مادة اركوستيرول الموجودة في الخميرة والفطريات ويتم تعرضها الى الاشعة لتتحول الى فيتامين د وتستعمل في الادوية لمنع اصابة الاطفال بالكساح
اما فيتامين (د3)( كوليكالسيفرول) وهي المادةالطبيعية لفيتامين( د) وتتكون من تحول مادة ديهايدروكولسترول-7 الموجودة في المناطق الشحمية تحت الجلد وهذة المادة تتحول لفعل الاشعة فوق البنفسجية للشمس الى فيتامين د
اقرت منظمة الصحة العالمية حاجة الطفل لفيتامين د بحدود 10 مايكروغرام/اليوم . وحاجة الشباب والرجال فهي بحدود 2.5 مايكروغرام/اليوم لمنع حدوث مرض تلين العظام عند الكبار
ولحصول الطفل على هذه الكمية من فيتامي د وجب اعطاءه قطرات طبية تحتوي على فيتامين د بعد الشهر السادس من عمره وكذلك تعرضه الى اشعة الشمس يوميا لمدة 10—20دقبقة وذلك لمنع اصابتة بالكساح
فوائد فيتامين(د)
لفيتامين د فوائد كثيرة منها
1- يساعد على امتصاص الكالسيوم من الامعاء الدقيقه
2- يعمل على تحريك الكالسيوم من العظام والى الدم وهذا العمل يحتاج الى وجود هرمون الغدة فوق الدرقية
3- يساعد على امتصاص الفوسفيت من الامعاء
4- فيتامين د ضروري لنمو العظام حيث نقص فيتامين د يوءدي الى قلة وجود الكالسيوم في العظام النامية حديثا مما يوءدي الى توقف النمو والاصابة بمرض الكساح
المصادر الغذائية لفيتامين د
يوجد فيتامين د بكميات كبيرة في دهن كبد الحوت وكذلك يوجد في حليب الام بكمية تتراوح بين 0.5—1.5 مايكروغرام/ 100 س.س وهو موجود على شكل فيتامين يذوب بالماء وهو سهل الهضم والامتصاص مما يو ءدي الى عدم اصابة الطفل بالكساح
المواد الغذائية التي تعتبر وصدر غذائي لفيتامين د هي
دهن كبد الحوت 213مايكروغرام/100غم من المادة
سمك الساردين 7.5 مايكروغرام /100غم
البيض 1.75 مايكروغرام/100غم
الزبد 0.75مايكروغرام/100غم
الكبد 0.75مايكروغرام/100غم
الجبن والقيمر 0.75 مايكروغرام/100غرام
حليب البقر 0.03 مايكروغرام /100غم
حليب الام 0.5-1.5 مايكروغرام/100س.س
الوقاية من الكساح
يمكن الوقاية من هذا المرض بواسطه
1-تعرض الطفل الى اشعة الشمس يوميا الذي يمنح الجسم فيتامين د ويمنع الاصابة بالكساح
2- اعطاء الطفل دهن كبد الحوت ملعقة شاي يوميا يمنحة الكمية الكافية من فيتامين د للوقاية من الكساح
3- حليب الام هو الفضل للطفل من حليب البقر لانه سهل الهضم والامتصاص
5- اعطاء الطفل بعد الستة الاشهر الاولى قطرات تحتوي على فيتامين د
6- اعطاء الاطفال الخدج الذين يولدون قبل اوانهم او هم اقل وزن من الطبيعي كمية مضاعفة من فيتامين د مقارنة بالاطفال الطبيعينمن بداية الشهر الاول من عمرهم
7- في المناطق والدول التي تكون اشعة الشمس محدودة يجب اعطاء الطفل 10مايكروغرام/اليوم من فيتامين د شتاء وصيفا في السنوات الخمس الاولى من عمر الطفل8-اعطاء فيتامين د للاطفال المصابين بمرض الصرع ادوية ضد الصرع
