د.مازن سلمان حمود
ماجستير تغذية علاجية –جامعة لندن
هذا المرض يحدث نتيجة وجود حساسية داخل الامعاء ضد مادة تدعى الكلوتين وهي المادة الرئيسية الموجودة في الحنطة والشعير والشيلم والدخن..يصيب هذا المرض الاطفال والكبار وتظهر اعراضه على شكل اسهال شحمي(مادة صفراء شحمية مما يوء دي الى ضعف عام ونقص في الوزن بالاضافة الى ظهور اعراض نقص الفيتامينات التي تطرد مع الخروج ومن المعتقد ان سبب هذا المرض هو حساسية داخلية توء ثر على الامعاء الدقيقة . ولقد وجد سطح الامعاء بعد اخذ مسحة منها للفحص املس كما وان الخيوط الدقيقة التي توجد عادة على سطح الامعاء وجدت قليلة جدا وكذلك شكل الخلايا في الامعاء يكون مسطح.. كما وجد ايضا نقص في بعض الانزيمات مثل انزيم الدايسكرايدز والبيتايدز . لقد لوحظ ان هذةالتغيرات الحاصلة في الامعاء تعود الى حالتها الطبيعية بعد ان يمتنع المريض تناول الح*بو-ب التي تحتوي على مادة الكلوتين… وهذة المادة الموجودة في الح*بو-بتسبب هذا التمزق والتغييرللامعاء مما تو ءدي الى عدم قدرة الامعاء على امتصاص المواد الغذائية وحدوث الاسهال الشحمي
علامات المرض
حدوث اسهال مزمن ويصاحب الاسهال خروج مواد صفراء شحمية .. الاطفال يصابون بهذا المرض بعد السنة الثالثة من عمرهم . والسهال الشديد يو ءدي الى توقف النمو لديهم بالاضافةالى نقص في الوزن مقارنة الى الاطفال العاديين…وكذلك يصاب الكبار بهذا المرض فنجدهم ضعاف البنية ووزنهم اقل من المعدل الطبيعي بكثير… الاسهال الشحمي المزمن يو ء دي الى نقص في الحديد ونقص في فيتامين (ب12) ونقص في الفولك اسد مما يو ءدي الى اصابتهم بفقر الدم… ونقص فيتامين(د)مما يوءدي الى اصابتهم بالكساح بالنسبة للاطفال وقلة كثافة العظام (الاوستيوماليشيا) بالنسبة للكبار…وكذلك نقص فيتامين(ك) مما يؤدي الى النزف الدموي
تشخيص المرض
يتم التشخيص عادة باخذ عينة من الامعاء وفحصها ولكن هذة العملية صعبة ومعقدة.. مفي اغلب الحالات يتم التشخيص بواسطة منع المريض من تناول المواد الغذائية الحاوية على مادة الكلوتين فان توقف الاسهال واستعاد المريض لصحتة فان التشخيص يكون اكيد بوجود حساسية بالامعاء ضد مادة الكلوتين
العلاج
يكون نجاح هذا المرض بنسبة عالية جدا ان امتنع المريض عن تناول المواد الغذائية الحاوية على مادة الكلوتين.. ويستعيد الطفل قدرتة على النمو ويبداء كبار السن بزيادة وزنهم تدريجيا وكذلك انحسار اعراض نقص الفيتامينات التي فقدت في الاسهال الشحمي وخصوصا فقر الدم والنزف الدموي بعد فترة من امتناعهم عن تناول المواد الغذاءية الحاوية على الكلوتين
المواد الغذائية التي يجب ان يمتنع المريض عن تناولها هي
1- الحنطة( الخبز والصمون)
2- المعجنات التي تصنع من الطحين مثل البسكويت والكيك والمعكرونية والسباكيتي
3- الامتناع عن تناول الشيلم والشعير والدخن
4- الامتناع عن تناول اي مادةغذائية يدخل في تركيبها مادة الحنطة او الطحين مثل بعض الصوصج او الكباب حيث يخمس في الطحين لكسبة طعما جيدا
5- لا توجد مادة الكلوتين في الارز(الرز) فيمكن للمريض تناولها .. وكذلك يمكن للمريض تناول الحليب ومشتقاتة والخضراوات والبقوليات واللحوم والبيض والفواكهة
6- المصانع الحديثة انتجت الخبز والصمون الخالي من مادة الكلوتين يمكن للمريض استعمالهم عند الحاجة لان استعار هذة المواد غالية الثمن
7- من المفضل امتناع المريض طوال حياتة عن تناول مادة الكلوتين خوفا من عودة الحالة بشكل اكثر تعقيدا مما يجعل المريض اقل استجابة للعلاج مرة اخرى وكذلك احتمال اصابة الامعاء بعد تمزقها موة ثانية بالاورام السرطانية
[email protected]
