د. مازن سلمان حمود
ماجستير تغذية علاجية جامعة لندن
يحدث خمول الغدة الدرقية عندما لا تفرز الغدة ما يكفي من الهرمون الدرقي
قد لا يسبب خمول الدرقية اعراضاً ملحوظة في مراحله المبكرة الٓا انه قد يؤدي بمرور الوقت عند عدم علاجه الى مشكلات صحية اخرى مثل ارتفاع مستوى الكولسترول ومشكلات القلب
تنتج الغدة هرمون الثايروكسين (T4) وهرمون الثلاثي يودوثيرونين (T3)
تؤثر هذه الهرمونات على كل خلايا الجسم وتدعم المعدل الذي يستخدم به الجسم من الدهون والكاربوهيدرات وتساعد على التحكم على درجة حرارة الجسم وتؤثر في سرعة القلب وتساعد على التحكم في كمية البروتين التي ينتجها الجسم
الأعراض
اعراض خمول الغدة تحدث تدريجيًا وببطء وغالبًا ما تستغرق عدة سنوات وتبدأ بالظهور والإرهاق الشديد وزيادة الوزن
١- الشعور بالتعب
٢-زيادة الحساسية تجاه البرودة
٣-الامساك
٤-جفاف الجلد
٥- زيادة الوزن
٦-انتفاخ الوجه
٧-خشونة الصوت
٨-خشونة الشعر والجلد
٩-ضعف واوجاع العضلات وتيبسها
١٠-غزارة نزف اكثر من المعتاد في دورات الحيض او عدم انتظامها
١١-ترقق الشعر
١٢-بطء سرعة ضربات القلب
١٣-مشكلات الذاكرة
خمول الغدة الدرقية عند الاطفال
قد يصاب الاطفال الرضع بحمل الغدة ولا تظهر الاعراض فورًا على الاطفال المولودين من دون الغدة الدرقية او بغدة لا تعمل كما ينبغي
واذا لم يتم تشخيص الطفل ومعالجته تظهر الاعراض التالية
مشكلات التغذيه
ضعف النمو/بطء في زيادة وزن الطفل/اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان) /الإمساك/ضعف التوتر العضلي/جفاف الجلد/بكاء بصوت مبحوح/تضخم اللسان/انتفاخ او تورم بالقرب من السرّة(الفتق السرّي)
اما الاطفال المراهقين منهم قد يتعرضون لضعف النمو مما يؤدي الى قصر القامة(وهي حالة نادرة)
تأخر نمو الأسنان الدائمة وتأخر البلوغ وضعف النمو العقلي
اسباب المرض
١-مرض المناعة الذاتية وهو اكثر سبب لخمول الغدة الدرقية ويعرف بمرض هاشيموتو حيث ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تهاجم الانسجة السليمة
٢-جراحة الغدة الدرقية يمكن ان تؤدي الى خفض قدرتها لانتاج الهرمونات الدرقية
٣-المعالجة الإشعاعية المستعملة لعلاج سرطانات الرأس والرقبة تؤدي الى خمول الغدة الدرقية
٤-التهاب الغدة الدرقية قد يحدث عندما يصاب الشخص بمرض آخر يؤثر على الغدة الدرقية
٥-الادوية قد يؤدي بعض استعمالات الأدوية بكثرة الى خمول الغدة
٦-ولادة الطفل بغدة درقية لا تعمل بصورة صحيحة وهو نوع وراثي
٧-اضطراب الغدة النخامية وفشلها في إنتاج قدر كافي من الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)
٨-الحمل قد تصاب بعض السيدات بقصور الغدة اثناء الحمل او بعده وهذا يزيد من حدوث الاجهاض او الولادة المبكرة او تسمم الحمل
٩-نقص اليود
تحتاج الغدة الى معدن اليود لانتاج هرمونات الدرقية وفي بعض المناطق التي يشيع فيها نقص اليود في الغذاء تمّ إضافة اليود الى ملح الطعام الى انهاء مشكلة حدوث خمول الدرقية
كما ان كثرة تناول اليود أدى الى تفاقم خمول الدرقية لدى الاشخاص المصابين بخمول الغدة
المضاعفات
١- تضخم الغدة الدرقية
٢-مشكلات القلب وفشل القلب وذلك لارتفاع مستويات الكولسترول وذلك (الكولسترول الضار)LDL
٣-تضرر الأعصاب المسؤولة عن نقل المعلومات من الدماغ والحبل النخاعي الى بقية اجزاء الجسم مما يؤدي بشعور الشخص بالألم والخدر والوخز في الذراعين والساقين
٤-العقم عند الرجال والنساء
٥-العيوب الخلقية عند الاطفال ان كانت أمهاتهم مصابات بخمول الغدة الدرقية ولم يعالجن منه
التشخيص
١-تحاليل الدم لقياس مستوى الثيروكسين T4 والهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH
فإذا ظهرت نتيجة ال TSH مرتفع ونتيجة هرمون T4 منخفض فهذا يعني ان الشخص مصاب بخمول الغدة الدرقية
اما اذا ظهر التحليل بارتفاع الهرمون المنشط TSH وهرمونات ال T3 و T4 طبيعية فهذا يعني قصور بسيط في الغدة الدرقية ولا تسبب هذه الحالة ظهور اي اعراض واضحة
العلاج
عادةً يجب تناول الهرمون الدرقي Levothyroxin )ليڤوثايروكسين المصنع تجاريه يوميًا عن طريق الفم ويبدأ التحسن بعد اسبوع او اسبوعين من استعمال الدواء ويستمر العلاج بهذا الدواء مدى الحياة ويجب اجراء التحاليل سنويًا للغدة الدرقية
الغذاء
قد تساعد الاطعمة التي تحتوي على بعض العناصر الغذائية في الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية الصحية
وقد تؤثر بعض الأطعمة سلبًا على وظيفة الغدة الدرقية وتؤدي الى تفاقم اعراض الغدة الدرقية
١- الغذاء الحاوي على اليود
يحتاج الجسم الى اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية مثل الجبن/اللبن/ملح الطعام المدعوم باليود/اسماك المياه المالحة/البيض
٢- السيلينيوم
وهو من الاغذية التي تلعب دورًا مهمًا في انتاج هرمونات الغدة الدرقية ولها ايضا ًنشاط كمضادات للأكسدة
والسيلينيوم موجود في
الجوز/ التونة/الجمبري/اللحم/الديك الرومي/الدجاج/البيض/ دقيق الشوفان/الرز البني
٣-الغذاء الحاوي على Goitrogens اي الغذاء المضاد لفعالية الغدة الدرقية ومنها
اللفت/البروكلي/القرنبيط/الكرنب
٤-الگلوتين gluten
مرض الهاشيموتو سبب من اسباب خمول الغدة الدرقية
وجد بحث طبي ان ازالة مادة الگلوتين من النظام الغذائي يحسن وظيفة الغدة الدرقية لدى الاشخاص المصابين بمرض المناعه الذاتيه ال (هاشيموتو) ولذلك وجب إزالة الگلوتين من المواد الغذائية الموجود فيها كالقمح والشعير والشوفان
٥-الاغذية المصنعة
يساعد عدم تناول الاغذية المصنعة والسكريات المضافة في تحسين الاعراض للغدة الدرقية والتحكم بالوزن وتعزيز الصحة العامة للاشخاص
الطعام السريع/نقانق/الكعك/الكيك/بسكويت/مشروبات غازية وآيس كريم
من المهم تناول دواء الغدة الدرقية على معده فارغه حتى يتمكن الجسم من امتصاصه بالكامل
اما تؤخذ قبل الإفطار ب ٣٠-٦٠ دقيقة او بعد العشاء ب ٣- ٤ ساعات
والله المشافي