الأعراض تظهر بعد أسابيع أو أشهر.. ما هي متلازمة دريسلر؟

متلازمة دريسلر هي التهاب في الغشاء المحيط بالقلب (التهاب التامور). يُعتقد أنه يحدث نتيجة لرد فعل الجهاز المناعي تجاه تلف أنسجة القلب أو تلف الغشاء المحيط بالقلب (التأمور). يمكن أن ينجم الضرر عن نوبة قلبية أو عملية جراحية أو إصابة جسدية. تشمل الأعراض ألمًا في الصدر يشبه ألم الصدر الناتج عن نوبة قلبية.

قد تُسمى متلازمة دريسلر أيضًا بمتلازمة ما بعد احتشاء عضلة القلب، ومتلازمة التهاب التامور التالي للصدمة، ومتلازمة ما بعد بضع القلب، ومتلازمة ما بعد بضع التامور.

أعراض

من المحتمل أن تظهر الأعراض بعد أسابيع إلى أشهر من الإصابة بنوبة قلبية أو عملية جراحية أو إصابة في الصدر. قد تشمل الأعراض ما يلي:

ألم صدر. حمى.

الأسباب

يعتقد الخبراء أن متلازمة دريسلر تنجم عن استجابة الجهاز المناعي لأضرار القلب. يتفاعل الجسم مع الأنسجة المصابة عن طريق إرسال الخلايا المناعية والبروتينات (الأجسام المضادة) لتنظيف وإصلاح المنطقة المصابة. في بعض الأحيان، تؤدي هذه الاستجابة إلى التهاب التامور.

قد تحدث متلازمة دريسلر بعد عمليات أو إجراءات معينة في القلب.

المضاعفات

قد تؤدي استجابة الجهاز المناعي التي تسبب متلازمة دريسلر أيضًا إلى تراكم السوائل في الأغشية المحيطة بالرئتين (الانصباب الجنبي).

في حالات نادرة، يمكن أن تسبب متلازمة دريسلر مضاعفات أكثر خطورة، بما في ذلك ما يلي:

دكاك القلب. قد يؤدي التهاب التامور إلى تراكم السوائل في الكيس (انصباب التامور). يمكن للسوائل أن تضغط على القلب، مما يجعله يعمل بجهد أكبر ويقلل من قدرته على ضخ الدم بكفاءة. التهاب التامور التضيقي. قد يؤدي الالتهاب المتكرر أو المزمن إلى زيادة سمك التامور أو تندبه. يمكن أن يؤدي التندب إلى تقليل قدرة القلب على ضخ الدم.

حماية

تشير بعض الدراسات إلى أن تناول عقار الكولشيسين المضاد للالتهابات (Colcrys، Gloperba، Mitgare) قبل جراحة القلب قد يساعد في الوقاية من متلازمة دريسلر.

تشخبص

يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل، يستمع خلاله إلى نبضات القلب باستخدام سماعة الطبيب. قد يحدث صوت، يسمى احتكاك التامور، عندما يكون التأمور ملتهبًا أو عندما يتجمع السائل حول القلب.

تشمل الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص متلازمة دريسلر ما يلي:

فحص دم شامل. يعاني معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة دريسلر من زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء. اختبارات الدم لقياس مدى الالتهاب. قد يشير ارتفاع بروتين سي التفاعلي وزيادة معدل التخدير إلى التهاب مرتبط بمتلازمة دريسلر. تخطيط القلب الكهربي. يقوم هذا الاختبار السريع وغير المؤلم بتسجيل الإشارات الكهربائية في القلب عبر أسلاك ملتصقة بالجلد. بعض التغيرات في الإشارات الكهربائية يمكن أن تشير إلى الضغط على القلب. لكن هذه التغيرات قد تحدث بعد جراحة القلب، لذا تصبح نتائج الاختبارات الأخرى ضرورية لتشخيص متلازمة دريسلر. الأشعة السينية الصدر. يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الصدر في اكتشاف السوائل حول القلب أو الرئتين. ويمكن أن يساعد أيضًا في استبعاد الأسباب الأخرى للسوائل، مثل الالتهاب الرئوي. مخطط صدى القلب. تلتقط الموجات الصوتية صورة للقلب يمكنها إظهار ما إذا كان هناك سوائل تتجمع حوله. التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صور ثابتة أو متحركة للطريقة التي يتدفق بها الدم عبر القلب. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار سمك التامور.

يعالج

يهدف علاج متلازمة دريسلر إلى تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. قد يشمل العلاج الأدوية والجراحة في حالة حدوث مضاعفات.

الأدوية

يمكن علاج متلازمة دريسلر في المقام الأول عن طريق تناول الأدوية التي تقلل الالتهاب، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مثل:

أسبرين. إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وأدوية أخرى). الكولشيسين (كولكريس، جلوبيربا، ميتغاري).

إذا حدثت متلازمة دريسلر بعد نوبة قلبية، فعادةً ما يُفضل الأسبرين على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

قد يلزم أيضًا تناول الإندوميتاسين.

إذا لم تقدم هذه الأدوية أي فائدة، فقد تكون الخطوة التالية هي تناول الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن تساعد مثبطات الجهاز المناعي عالية الفعالية في تخفيف الالتهاب المرتبط بمتلازمة دريسلر.

لكن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تسبب آثارًا جانبية شديدة وقد تتداخل مع شفاء أنسجة القلب التالفة بعد الإصابة بنوبة قلبية أو جراحة القلب. لهذه الأسباب، لا يستخدم الأطباء عادةً الكورتيكوستيرويدات إلا إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.

علاج المضاعفات

قد تتطلب مضاعفات متلازمة دريسلر علاجات أكثر تدخلاً مثل:

تصريف السوائل الزائدة. في حالة دكاك القلب، قد يكون العلاج إجراءً (بزل التامور) يتم فيه استخدام إبرة أو أنبوب صغير (القسطرة) لإزالة السوائل الزائدة. يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً باستخدام التخدير الموضعي. استئصال التامور. إذا كنت تعاني من التهاب التامور التضيقي، فقد يشمل العلاج إجراء عملية جراحية لإزالة التامور.

هذا المحتوى من Mayo Clinic